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硬膜下血肿和三个月前车祸头部受伤有没有因果关系
留言时间:2014-10-11 17:28:05
2012年2月车祸头部受伤当时未检查,三个月前无明显诱因出现头痛,颅脑CT检查示:左侧额顶部颅板下示新月形高密度影,脑实质受压内移,左侧脑室受压,中线结构右移。提示:左侧额顶部硬膜下血肿,治疗:于2012年5月21日16:50分行颅内血肿碎吸引流术,抽出黑色不凝血60ml,手术17:20分结束。诊断:慢生硬膜下出血。请问两者之者有没有关系?
答复:
硬脑膜下血肿是颅内出血聚积于硬脑膜下腔而形成的血肿,在颅内血肿中最为常见。其形成与出血部位以及颅骨结构的特点有关,可表现为急性、亚急性或慢性。其形成机理基本相同,只是后者的原发性脑损伤相对血肿形成较慢,症状出现较晚。慢性硬脑膜下血肿,往往有轻微头部外伤史,其出血来源和发病机制尚不完全明了,好发于50岁以上老人,出血原因可能与老年性脑萎缩的颅内空间相对增大有关,头部受到外力作用时,脑与颅骨产生相对运动,使进入上矢状窦的桥静脉撕裂出血。出血聚积于硬脑膜下腔,引起硬脑膜内层炎性反应形成包膜。新生包膜产生组织活化剂进入血肿腔,使局部纤维蛋白溶解过多,纤维蛋白降解产物升高,后者的抗凝作用使血肿腔内失去凝血功能,同时血肿腔内渗透压增高,导致包膜新生的毛细血管不断出血、血浆和脑脊液渗囊腔,从而使血肿逐渐扩大。可以认为硬膜下血肿与其交通事故致头部外伤存在因果关系。
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