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下肢神经损伤伤残鉴定分析
发布日期:2014-2-17 发布人:本站管理员

   在道路交通事故中,下肢是机动车直接撞击或辗压的好发部位。下肢损伤一旦伴随神经损伤,其支配的肌肉功能会减退甚至丧失并引起所支配关节的主动活动功能减退或丧失。根据下肢神经的解剖学分布特点,腓总神经损伤造成的运动障碍常为患足下垂,肌肉萎缩,踝关节及足趾不能背伸,
同时可伴随其支配区感觉减退或消失。本文3例伤者,在道路交通伤后的临床表现及法医学检查,均与腓总神经及其分支损伤有关,因为神经细胞损伤后不易修复的生理特点使其预后不佳,遗留相应肢体不同程度的运动功能障碍而致残。作者认为,无论是导致踝关节背伸功能障碍或是跖屈功能
障碍,都会对伤者下肢行走功能产生较大影响(特别是背伸功能障碍者),使其日常生活活动能力部分降低,劳动、工作等能力也下降,特别是体力劳动者影响更大。如果比照“新道标’’附录A的伤残等级划分依据,作者认为本文3例伤者可以评定为十级伤残。’理由是:每个关节在肢体的整体
功能中相互协作又各自起着不可替代的作用,而不能将其孤立的看待或简单地以权重指数计算作评定依据,当然,踝关节也不例外。况且,神经损伤引起的踝关节功能障碍,如后果严重者需做踝关节融合术。但是如果依照“新道标”权重指数计算,踝关节功能完全丧失,也只不过评为十级,很显然,本文3例伤者如果依照“新道标”权重指数计算,则不能评定为伤残,即便是行踝关节融合术,其结果也最多为十级伤残。“新道标”中只按关节活动功能评定下肢功能,有一定的局限性。据此作出的评定显然不能体现出对伤者的公正、合理,而且此条款与附录A又不相统一,遇到类似情况是否给予评定,鉴定人往往不能准确把握。作者认为,在伤残评定时还是应首先考虑每个关节各自的作用,再根据各关节功能障碍的程度及神经损伤的程度综合进行评定,只有这样,才能更公平、合理地保护伤者的合法利益。

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