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肋骨骨折损伤机制分析
发布日期:2014-9-5 发布人:本站管理员

    由于肋骨及胸廓的解剖特点,第1、2肋受锁骨及肩脚骨保护,较少发生骨折;第11、12 肋系浮肋,也不易致其骨折;因此骨折较多发生在3-10肋。钝性外力、锐性外力均可致肋骨骨折,又以钝性外力最为常见。外力作用于人体,引起组织的基本变形主要有五种,即拉伸、压缩、剪切、弯曲、扭转。就肋骨而言仅存在拉伸与弯曲变形。从力学角度分析,外力作用于人体组织内部产生抵抗形成内力,两者相交所发生的应力最集中处易造成骨折。从形态学上看,骨折的实质就是弯曲和拉伸变形。由于致伤物的性质、形态、作用力的大小、以及打击的部位不同,致使肋骨骨折的部位、形态也相应有异。首先致伤物的质量越大,加速度越快,打击力就越大,造成骨折的可能性就越大。其次致伤物的形态对损伤后果也有非常重要的意义,若致伤物相对平整、光滑,与身体的接触面大,则单位面积受力就小,损伤后果相对就轻。同时,胸部损伤的后果,还与人体受打击时的运 动状 态有密切的关系;人体被击时如向着运动物体的方向运动,其作用时间缩小,作用力就加大,造成的 后果就严重,反之亦然。从作用力着力点的部位分析,直接暴力多造成打击点局部骨折,肋骨呈外侧弯曲变形,内侧拉伸变形而折断。有些情况下,着力点处并未骨折,而在打击点以外的部位发生了肋骨内侧呈弯曲变形,外侧拉伸变 形的骨折,此为典型的间接暴力所致。这种骨折与外力作用的方向和部位有密切关;外力沿前后方向作用时,肋骨多在腋中线处弯曲、顶点向外折断,有时由于肋骨在结构上的特殊性,也会造成此处骨折。外力从左右方向对称作用时,肋骨常于脊椎侧及胸骨旁向外折断,总之肋骨骨折是诸多因素的综合结果,应综合分析、推断。

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