司法鉴定许可证
更多鉴定项目

法医临床学鉴定
  伤残等级评定 损伤程度鉴定
  伤病关系鉴定 后期治疗费用

文书印章鉴定
  笔迹签名鉴定 印章印文鉴定
  印刷文件鉴定 伪造文书鉴定

痕迹鉴定
  指印鉴定 整体痕迹分离鉴定
  足迹鉴定 交通事故痕迹鉴定

声像资料鉴定
  录音资料鉴定 图像资料鉴定

更多联系我们

市区:郑州市文化路黄河路口
郑州人民医院门诊楼一楼六诊室

东区:大学城龙子湖路1号

 电话: 0371-67078235
       0371-56695060
Q  Q:85897255  277644681

当前位置: 首页 > 信息内容 学术分析
各类脑血管疾病诊断要点
发布日期:2014-10-17 发布人:本站管理员

各类脑血管疾病诊断要点
  一、短暂性脑缺血发作
1. 为短暂的、可逆的、局部的脑血液循环障碍, 可
反复发作, 少者1~2次, 多至数十次, 多与动脉粥样硬
化有关, 也可以是脑梗塞的前驱发作。
2. 可表现为颅内动脉系统和/ 或椎-基底动脉系统
的症状和体征。
3. 每次发作持续时间通常在数分钟至1小时左
右, 症状和体征应该在24小时内完全消失。
二、脑卒中
( 一) 蛛网膜下腔出血 主要是指动脉瘤、脑血管
畸形或颅内异常血管网症等出血引起:
1. 发病急骤。
2. 常伴剧烈头痛、呕吐。
3. 一般意识清楚或有意识障碍, 可伴有精神症
状。
4. 多有脑膜刺激征, 少数可伴有颅神经及轻偏瘫
等局灶体征。
5. 腰穿脑脊液呈血性。
6. CT 应作为首选检查。
7. 全脑血管造影可帮助明确病因。
( 二) 脑出血 好发部位为壳核、丘脑、尾状核头
部、中脑、桥脑、小脑、皮质下白质即脑叶、脑室及其
他。主要是高血压性脑出血, 也包括其它病因的非外伤
性脑内出血。高血压性脑出血的诊断要点如下:
1. 常于体力活动或情绪激动时发病。
2. 发作时常有反复呕吐、头痛和血压升高。
3. 病情进展迅速, 常出现意识障碍、偏瘫和其它
神经系统局灶病状。
4. 多有高血压病史。
5. CT 应作为首选检查。
6. 腰穿脑脊液多含血和压力增高( 其中20%左右
可不含血) 。
( 三) 脑梗塞
1. 动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞
( 1) 常于安静状态下发病。
( 2) 大多数发病时无明显头痛和呕吐。
( 3) 发病可较缓慢, 多逐渐进展, 或呈阶段性进
行, 多与脑动脉粥样硬化有关, 也可见于动脉炎、血液
病等。
( 4) 一般发病后1~2天内意识清楚或轻度障碍。
( 5) 有颈内动脉系统和/ 或椎-基底动脉系统症状
和体征。
( 6) 应作CT 或MRI 检查。
( 7) 腰穿脑脊液一般不应含血。
2. 脑栓塞
( 1) 多为急骤发病。
( 2) 多数无前驱症状。
( 3) 一般意识清楚或有短暂性意识障碍。
( 4) 有颈动脉系统和/ 或椎-基底动脉系统的症状
和体征。
( 5) 腰穿脑脊液一般不含血, 若有红细胞可考虑
出血性脑梗塞。
( 6) 栓子的来源可为心源性或非心源性, 也可同
时伴有其它脏器、皮肤、粘膜等栓塞症侯。
中华神经外科杂志1997年1月第13卷第1期 ·3·
3. 腔隙性梗塞
( 1) 发病多由于高血压动脉硬化引起, 呈急性或
亚急性起病。
( 2) 多无意识障碍。
( 3) 应进行CT 或M RI 检查, 以明确诊断。
( 4) 临床表现都不严重, 较常见的为纯感觉性卒
中、纯运动性轻偏瘫、共济失调性轻偏瘫, 构音不全-
手笨拙综合征或感觉运动性卒中等。
( 5) 腰穿脑脊液无红细胞。
4. 无症状性梗塞
为无任何脑及视网膜症状的血管疾病, 仅为影像
学所证实, 临床医生按具体情况决定是否作为临床诊
断。
三、脑血管性痴呆
1. 符合第四版《精神病诊断和统计手册》痴呆诊
断标准。
2. 急性或亚急性发病的神经系统症状和体征。
3. 既往和近期有卒中发作史。
4. 病程波动, 呈阶梯样进展。
5. 常合并高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症等。
6. Hachinski 缺血量表记分≥7分。
7. CT 及M RI 证实脑内多灶性皮层或皮层下缺
血性改变。
四、高血压脑病
有高血压病史, 发病时常有明显的血压升高, 特别
是舒张压, 常伴有头痛、呕吐、意识障碍, 抽搐, 视视乳
头水肿等症状和体征。

Copyright © 2014年 河南警察学院·河南公专司法鉴定中心 版权所有 电话:0371-67078235 86118197